Hoy paso el mejor dia pero seguro que mañana la pasare mejor.
mauro

PROTOCOLO ESTANDARIZADO ACELERADO DE REHABILITACIÓN EN LESIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
(Modificado de Mikkelsen y col., 2000 y de Shaw, 2002)

PRIMERA SEMANA

· Reposo absoluto
· Frío local durante 15? cada hora
· Electroestimulación muscular del cuadriceps
· Elevación de la pierna con extensión de la rodilla
· Ejercicios activos de extensión de la rodilla (contracción del cuadríceps isometría)
· Movimientos pasivos de la rodilla (0-90º)
· Desplazamiento mínimo (siempre con muletas)

ENTRE 1-2 SEMANAS (añadir a lo anterior)

· Desplazamiento con muletas (carga parcial)
· Estimular el soporte del peso corporal si se tolera
· Ejercicios activos de flexión de la rodilla (hasta 90º)
· Retirada de los puntos

ENTRE 2-3 SEMANAS (añadir a lo anterior)

· Movilización de la rótula
· Reeducación de la marcha
· Marcha sin muletas
· Ejercicios activos de flexión de la rodilla hasta limitación por dolor
· Bicicleta estática (cuando la flexión de rodilla sea de 100º)
· Ejercicios en piscina
· Estimulación eléctrica muscular

ENTRE 3-5 SEMANAS (añadir a lo anterior)

· Flexión pasiva de la rodilla
· Entrenamiento propioceptivo y de equilibrio
· Ejercicios en cadena cinética cerrada para cuadríceps e isquiotibiales (p.ej. sentadilla, prensa de piernas,...)
· Entrenamiento isocinético
· Estimulación eléctrica muscular (s.t. cuando el deportista no es capaz de contraer el cuadríceps o los isquiotibiales)

ENTRE 5-6 SEMANAS (añadir a lo anterior)

· Conseguir un ROM de 0-130º
· Trotar, carrera muy suave
· Inicio de ejercicios de agilidad

ENTRE 7-10 SEMANAS (añadir a lo anterior)

· Intensificar todo lo anterior
· Correr recto sobre superficie uniforme

A PARTIR DE 10 SEMANAS (añadir a lo anterior)

· Recuperar todo el ROM (completo)
· Aumento de la agilidad
· Ejercicios específicos de la actividad deportiva (muy baja intensidad)
A PARTIR DE 3 MESES (añadir a lo anterior)

· Intensificar todo lo anterior
· Trotar y correr sobre cualquier superficie
· Correr con giros de 90º, 180º y 360º
· Quiebros con cambios de dirección de 45º
· Carrera con aceleraciones y deceleraciones
· Ejercicios específicos de fútbol (más intensidad)

ENTRE 4-6 MESES (añadir a lo anterior)
Vuelta a la práctica deportiva habitual

Mauro..

La Pubalgia, algo frecuente.

PUBALGIA

La pubalgia es la expresión de síntomas localizados a nivel del pubis, con irradiaciones dolorosas hacia los adductores, los abdominales y los arcos crurales. Estas irradiaciones no son constantes de acuerdo con la gravedad de la pubalgia. Aisladas o asociadas, se pueden agravar con repercusiones viscerales: vejiga, intestinos, estómago

Factores fundamentales en la aparición de las pubalgias:

· Constitucionales: desequilibrios musculares.
o Coxa vlaga.
o Dismetría de los miembros inferiores.
o Hiperlordosis.
· Deportivos: sobreuso.
o Hiper o hipomovilidad.
o Elongación deficiente. Trabajo con material inadecuado

¿Qué es la pubalgia? Inicialmente diremos que también se le conoce como Pubialgia o Entesistis Pubiana, no es más que la inflamación crónica de las inserciones de los músculos del pubis (hueso ubicado en el vientre bajo), existe la Pubalgia Alta: Cuando se inflaman los músculos recto anteriores del abdomen (llamados "abdominales"). La Pubalgia Baja: cuando el daño es a nivel de los músculos adductores (son tres: mayor, medio y menor) usualmente es del adductor mediano; y es adductor y no abductor como a veces leo en algunos periódicos deportivos; el adductor adduce el miembro, o sea lo lleva hacia adentro, y el abductor lo lleva hacia fuera y se localizan en la parte lateral (glúteos, etc.) a no confundirse... También hay la Pubalgia Mixta, cuando se conectan ambos grupos musculares.

En la páctica se podrían distinguir dos categorías:
· Las pubalgias traumáticas.
· Las pubalgias crónicas.

La pubalgia traumática aparece como consecuencia de una agresión en la sínfisis del pubis, en base a esto se registran dos posibilidades:
· En primer lugar a consecuencia de una caída sobre los pies, ya que las fuerzas de recepción en el suelo pueden ser desiguales, una rama pubiana puede elevarse más que la otra ocasionando un cillazcamiento del pubis con estiramiento de los ligamentos del pubis asociado o no con un bloqueo de la rama pubiana en la parte superior.
· En segundo lugar la pérdida de apoyo en el suelo o un movimiento contrariado por una oposición sobre la extremidad inferior provocará una tensión súbita de los adductores. Este estrés puede deteriorar los ligamentos o las inserciones musculares que se realizan en el pubis.

Tratamiento de la pubalgia traumática

1. La osteopatía

o Normalizaciones del pubis.
o Normalizaciones de los iliacos.
o Normalizaciones de la columna lumbar.
o Normalizaciones de la extremidad inferior.

2. La terapia manual

o Masaje reflejo - Masaje transversal profundo.Estas técnicas son eficaces para el drenaje y la estimulación germinativa del periostio.

3. Fisioterapia

o Electroestimulación.
o Ultrasonido.
o Ondas magnéticas.

4. Los antiinflamatorios - Las infiltraciones

o Se deben utilizar con moderación.

5. El láser

o Tiene acción antiinflamatoria, antiinfecciosa y eutópica sobre la piel y las glándulas endocrinas.

En lo que respecta a la pubalgia crónica, si las causas de la pubalgia traumática asientan en y alrededor del pubis, la pubalgia crónica presenta un pubis víctima de un esquema funcional alterado. El pubis no es en absoluto la causa de la pubalgia. Las cadenas musculares del tronco y de las extremidades inferiores nos proporcionarán el hilo conductor del análisis respecto a la pubalgia crónica.
La pelvis sometida a tracciones musculares en diferentes direcciones, la articulación mueve y afecta, de arriba hacia abajo, los músculos adductores, muy solicitados en los deportistas y de abajo hacia arriba, los músculos abdominales y oblicuos del abdomen.

Tratamiento de la pubalgia crónica

1. Tratamiento quirúrgico

2. Tratamiento isométrico

3. Tratamiento por posturas excéntricas

Mauro.